AYDINLILAR EĞİTİM KÜLTÜR VE DAYANIŞMA DERNEĞİ / ANKARA
ÖĞRENCİ BURS MÜRACAAT FORMU

ÖĞRENCİNİN BİLGİLERİ:

Adı Soyadı: …………………………………………………………………….
Baba Adı: 
Doğum Yeri ve Tarihi: 
Nüfusa Kayıtlı Olduğu İl/İlçe: 
Mezun Olduğu İlkokul: 
Mezun Olduğu Ortaokul: 
Mezun Olduğu Lise ve Mezuniyet Derecesi: 
Bir Önceki Yılın Not Ortalaması (Ara Sınıflar İçin): 
Eğitim Aldığı Üniversite Adı ve Giriş Tarihi: 
Fakülte/Yüksekokul ve Bölümü: 
Bursluluk Durumu (Özel Üniversiteler İçin): 
Başka Kurumdan Aldığı Burs Miktarı ve Kurum Adı
(KYK ve/veya Diğer – Kurum adı):
 
Konakladığı Yer (Yurt-Ev)
(Yurt: (KYK/Özel-İsmi), Ev: (Kira/Sahip)):
 
Konaklama Yeri ile Okul Arası Ulaşım
(Otobüs, Metro, Dolmuş, Özel Araç, Yürüme Mesafesi Olarak Belirtiniz):
GSM Numarası:

ÖĞRENCİNİN AİLE BİLGİLERİ

Babanın Mesleği, Çalıştığı Kurum ve Geliri:…………………………………………………………………………..
Annenin Mesleği, Çalıştığı Kurum ve Geliri: 
Ailenin Toplam Geliri: 
Anne/Babanın Durumu (Birlikte/Ayrılmış): 
Anne/Babanın Sağ/Vefat Durumu (Sağ/Vefat): 
Anne/Babanın Şehitlik/Gazilik Durumu
(Şehit/Gazi/ Şehit veya Gazi Değil):
 
Anne ve Babasının Nüfusa Kayıtlı Olduğu İl/İlçe: 
Annenin Doğum Yeri (İl/İlçe Olarak): 
Babanın Doğum Yeri (İl/İlçe Olarak): 
Ailenizin Oturduğu Evin Durumu (Kira/Sahip) (Birden Fazla Konuta Sahipse Sayısı):   
Ailenize Ait Araba Varlığı (Var/Yok)
(Varsa Sayısı ve Markası):
    
Ailenize Ait Arsa veya Arazi Varlığı (Var/Yok)
(Varsa Kaç m² ve/veya Dönüm):
Kardeş Sayısı (Kendisi Hariç):
Çalışan Kardeşlerin Kurum ve Görevi:
Okuyan Kardeşlerin Okulu (Devlet/Özel)
(Üniversitesi Bölümü ve Bursluluk Belirtilecektir):
Anne ve/veya Babanın GSM Telefonu:
Ailenin İkamet Adresi:
Aile İkametinin Bağlı Olduğu Muhtarlık ve İletişim Bilgileri:

İmzası              :

Tarih                :

Dosyayı indirmek için tıklayınız.